此時此刻,倍受世界關注的全球性的健康盛會——第八屆世界健康促進大會在赫爾辛基蝶略灣畔的芬蘭大廈召開。作為世界衛生組織日內瓦總部的特約邀請嘉賓,長春市市委副書記鄭文芝身著艷麗的紅裝正站在神圣的世界大會講壇上,將健康長春經驗和長春促進健康的成果與世人分享,讓健康長春行動的足跡走向了世界。
而此時的長春,如同一顆璀璨的新星,在浩瀚的長空里發射耀眼奪目的光芒點亮的世界的天空,伴隨著出世界衛生組織頂級殿堂里發出的陣陣擲地有聲的回響,健康長春行動——在世界人民的心中縈繞……
健康長春行動——走出國門 走向世界
2013年6月9日-14日,第八屆全球健康促進大會在芬蘭首都赫爾辛基召開。來自世界衛生組織各成員國衛生和其他政府相關部門、國際組織、非政府組織、各相關領域專家共計800余人參加本次會議。世界衛生組織總干事陳馮富珍在大會上發表講話,芬蘭總統SauliNiinist?n到會致辭,中國代表團由國家衛生計生委、國家發展改革委、財政部、吉林省長春市政府、北京大學和中國健康教育中心等單位的人員組成。
世界健康促進大會,是由世界衛生組織主辦、各成員國相關部門承辦的全球性健康促進領域最重要的國際會議。其目的是方便世界各國在衛生及相關領域交流經驗教訓,促進各國、各部門間的合作,并對相關工作進展情況和取得的成就進行評估。
長春市由于開展的由政府引導和實施的“健康長春行動計劃”,對推進公共健康事業發展做出了有益的探索和嘗試,對正處發展中的城市具有廣泛的示范和借鑒作用。被世界衛生組織選取為全球范圍內具有典型特色的、唯一代表中國進行匯報的城市應邀參加大會。
大會開幕的當天下午,召開第一次全體會議,會議的主題是政府在“將健康融入所有政策中”的實踐經驗。長春市委副書記鄭文芝應大會組委會的邀請,在大會做《公共衛生在政府的主導和推動下的成功實踐:健康長春經驗》主題匯報,她用詳實的數據、圖片和視頻材料,深入淺出的介紹了“健康長春行動計劃”的組織架構,工作目標、行動策略和具體實施情況。鄭文芝的發言受到與會代表的高度關注,在每個發言者平均回答兩個提問的基礎上,大會輪值主席又安排鄭文芝追加回答了兩個問題。提問主要集中在長春市開展健康行動所取得的成績和遇到的挑戰,既包括宏觀政策面的問題,也有就實施健康行動的具體工作細節,充分體現出與會各方對長春市健康行動的關注。
世界衛生組織健康促進部部長K.C.Tang博士、慢病控制部高級項目專家邵瑞太博士、世界醫學大學生聯盟、世界慢病危險因素研究中心等多個世界性組織和專家在會后與鄭文芝副書記現場交流,對長春公共衛生事業的發展及模式表現出濃厚的興趣,并提出相關合作意向。K.C博士在大會圓滿結束后發來賀電,祝賀長春市在世界衛生的舞臺上的完美展示,并祝賀長春成為世界知名的健康城市。
長春市作為中國唯一的參會城市代表,得到了中國國家代表團的各位領導的贊賞,他們表示祝賀的同時對健康長春行動給以充分肯定。
自2008年長春市開展健康長春行動計劃以來,受到國家衛生部的關注,并將相關工作情況匯報給世界衛生組織駐華辦,世界衛生組織先后7次派出專家來長進行工作調研,開展合作項目,對長春市健康長春行動計劃的開展提出了很多有建設性的建議和意見,有力的支持了長春市公共衛生事業的發展。
2012年,長春市健康行動的開展情況,被世界衛生組織駐華辦推薦給世衛組織西太平洋區,并逐級上報至日內瓦總部。2012年10月,世界衛生組織派出日內瓦總部健康促進、慢病控制部部長,同時也是這次會議的主要召集人K.C.Tang博士一行來中國對可能參會的城市展開調研,10月中旬來長考察時,K.C.Tang博士對長春的公共衛生工作留下了深刻印象,并最終確認邀請長春市參加第八屆世界健康促進大會。
健康長春行動——以人為本 健康人人
長春市政府為全面持續提高市民健康水平,堅持“以人為本”的發展目標,緊緊圍繞“衛生抓預防”的工作思路,制定了健康長春行動計劃(2009-2012)。這個行動計劃是長春市政府在科學分析居民健康狀況和影響健康主要因素的前提下,由政府主導并制定相關衛生政策。通過大力倡導健康理念,分層面、分步驟推進健康策略,落實相關防控措施,減少疾病危害、提高全民健康,引領衛生事業發展的一系列公共衛生行動。
健康長春行動計劃總目標是:建立與長春市經濟社會發展相適應、逐步滿足居民健康需求的公共衛生體系;形成全社會共同承擔衛生責任、積極參與公共衛生行動的工作機制。
四年來,長春市貫徹積極預防的思想,有效調動和合理利用社會資源,采取積極預防的衛生策略和經濟有效的干預措施,控制生存環境和生活習慣對健康的不良影響,降低疾病的發病率和患病率,使居民不發病、少發病,通過早發現、早治療,減輕疾病危害;建立健康的生活方式,提高人口健康素質和生命質量,促進經濟社會和人民健康的和諧發展。
為全面落實健康長春行動計劃,長春市建立了5類20個指標組成的工作目標體系。實施了環境保護工程、全民健身工程、居民終生健康教育等七項工程;青少年健康促進計劃、女性健康促進行動計劃等21個子計劃;開展了控鹽、控糖、限油等10項本地高危致病因素干預;開展了高血壓、糖尿病、乳腺癌等10種疾病的早期篩查;對病毒性肝炎、高血壓、冠心病等10種慢病進行社區重點預防和管理等100項活動。
通過四年的健康長春實踐,長春市政府深刻認識到,促進全民健康,必須建立完整的健康責任體系。政府是居民健康的主要責任者,要向公眾提供健康保障,促進醫療服務體系的建設,保證居民獲得公平的權益。政府各部門必須承擔健康責任,履行健康義務。實現健康工作相關部門的有效合作。社會法人機構對雇員負有健康責任,應該向工作人員提供安全健康的工作場所并履行健康保障義務。家庭和個人也應為自身的健康負責,要不斷增強健康意識,做好健康規劃,實現健康目標。
健康貫穿整個生命,在健康行動計劃中,長春市探索了實施終生健康教育。在兒童和青少年階段,主要解決健康習慣問題;在青年主要解決遠離健康危險因素;在中年主要解決建立健康生活方式;在老年主要解決提高生命質量和延長健康壽命問題。由于健康教育的分層施教,收到非常好的效果。長春市學校的健康教育已經納入了學校的教學大綱。市民的健康教育已經納入了市民教育體系,并以法律文件的形式強制執行。
建立便捷可及的健身場所和健康指導機構。群眾的健康水平的提高必須有便捷可及的服務機構和指導,健康行動計劃四年,長春市實現了15分鐘的醫療圈和8分鐘的健身圈,每5萬人口就有一個提供基本醫療服務的機構,四年共建設標準化社區衛生服務機構46個。長春市擁有社區健身路徑近500條,市區晨晚練輔導站1700余個,體育健身公園(體育健身廣場、體育健身一條街)23個,體育場地8827個,人均體育用地面積2.03平方米,城區所有社區體育設施配置率100%,每一個社區都有政府雇用的健身指導員。政府倡導每人要有一項健康活動,每天健身1小時。
在實施健康行動計劃中,長春市注重健康示范作用,以典型引路,樹立樣板,推廣好的經驗與做法。開展了健康社區、幸福居民創建活動,開展了健康家庭創建活動,開展了健康安全工作場所創建活動,開展了“最健康的長春人”和“最健康媽媽”評選活動。這些活動的開展,引領更多人群的參與,樹立了健康行動的榜樣。全市目前有10個最健康的長春人,10個最健康媽媽,10000個健康家庭,1000個健康工作場所,100所健康學校,100個健康社區。
健康長春行動——政府主導 注重實效
建立政府主導,各部門分工協作,全社會廣泛參與的健康工作機制。健康長春行動計劃首先確立了政府對群眾健康的主導責任,行動計劃領導小組由市長擔任組長,成員單位由政府、社會組織等31個部門參加,建立了健康工作責任制和聯席會議制度,市長向公眾發表公開表態,推動城市健康行動。健康行動計劃作為政府各年度工作目標,并報請市人大常委會批準。人大常委會依法對健康行動計劃實施監督和評價。政府把健康行動納入法制化管理。四年間,共出臺相關法規3部,相關政策20項。政府各部門按各自的工作領域制定了促進健康的工作方案和計劃,出臺了促進健康的相關政策,認真履行健康責任和義務。體育部門開展了“健康長春,體育先行”,把體育人口每年增加5%列入工作目標。人口管理部門開展了“健康長春,優生優育”工程,建立了政府出資免費為婚前婦女進行健康檢查的制度。教育部門把提升學生健康水平列為教育發展目標,通過開展健康學校創建,推動了“小手拉大手,健康家庭創建”活動。健康行動計劃得到了非政府組織響應,婦女聯合會把女性健康促進行動、市總工會把職業健康促進行動、市老齡委把老年保健促進行動、市殘聯把疾病康復救助行動分別納入了本部門的工作目標。市級政府同時要求下級區、縣政府全部實施健康行動計劃,并對其進行責任考核。全市有包括大學生在內的5萬名志愿者、市級健康相關的非政府組織從2006年35個增加到2011年110個,301個居民社區全部參加了行動計劃。
居民健康意識和健康水平大幅度提高。健康長春行動每年確定一個主題,四年的主題分別是:2009年主題為“樹立健康意識”、2010年主題為“明確健康責任”、2011年主題為“制定健康規劃”、2012年主題為“提升健康質量”。
四年的健康長春行動全面提高了市民的健康意識,廣泛的普及了健康知識。行動計劃領導小組與24家媒體進行合作,開展健康教育和健康技能的宣傳與普及,受眾人群近1000萬人次。編發了《鄉村醫生通訊》、《健康談話》、《保健知音》等出版物,49個社區衛生服務中心免費為社區居民提供健康咨詢。全市組建了600多人的健康教育專家巡講團,每年開展健康講座近500場。建立居民健康技能培訓基地,每年10萬人接受健康技能培訓,群眾健康知識知曉率由行動前的76.83%提高到82.61%;孕產婦死亡率由2007年的28.96/10萬,下降到2012年的10.43/10萬。傳染病發病率從08年325.77/10萬下降到2012年的187.01/10萬。高血壓、糖尿病實施了早期篩查、規范治療和社區管理,目前全市在社區管理的高血壓患者42.4萬人,糖尿病患者20.4萬人,交通意外死亡率四年間下降了30%。
居民健康危險因素得到了有效干預。長春市地處中國北方,群眾習慣于高鹽、高油脂飲食,高血壓、高血脂、高血糖患病人數不斷增加,高血壓患病率為18.32%,糖尿病為9.19%。長春市把改善居民不良生活習慣,控制高鹽、高油脂、高熱量飲食作為防治慢性非傳染性疾病的主要手段和防治疾病的主要工作內容。長春市采取了健康教育,健康警示宣傳,居民健康技能培訓,向家庭發放健康相關器具,衛生部門編制健康指南,政府部門制定相關政策等綜合措施開展干預活動。據統計,長春市人均用鹽量從14.1克下降到10.2克。食鹽銷售量由2008年的48433噸下降到2012年的32857噸,下降了32.16%。人口吸煙率由原來的26.5%下降到22.4%。
廣泛地爭取社會資源,促進了居民健康的公平性。四年健康長春行動計劃,市級財政累計投入4000萬元,醫療保險、各級醫療機構、慈善救助機構、社會捐助累計投入3.2億元,246家醫療機構參加了行動計劃,居民獲得健康公平性得到進一步的強化,社區衛生服務中心免費向居民提供11類50種公共衛生服務,制定了醫療救助政策,有32個疾病的診療納入救助范圍,累計救助5萬余人。65歲以上居民家庭由政府免費配備家庭責任醫生。居民的健康負擔下降了30%,步行或乘坐交通工具15分鐘可以到達提供基本醫療和公共衛生服務的醫療衛生服務機構。
健康長春行動——與時俱進 持續行動
第一輪健康長春行動計劃,給長春市居民健康了帶來了很大的變化,也推動了衛生工作整體的發展。健康長春行動計劃建立了新的工作模式,把健康融入到城市所有政策中,提高了居民的健康素養,普及了健康知識。但重治療輕預防現象仍很嚴重,隨著社會的發展,仍將面臨諸多挑戰。2000年至2008年,長春市醫療機構床位數增加5000張,但公共衛生機構數和衛生防疫人員沒有增加;由于慢性疾病患病率不斷增加,醫療衛生的總費用不斷增長,居民對健康的支出負擔日益加重,群眾對看病貴意見很大,有70%居民認為醫療支出是他們的主要負擔;城市所提供的公共衛生服務不能滿足群眾的日益增長的健康需求,缺乏有效的促進全民健康的社會動員機制,健康促進的群眾主動參與度不高;突發事件中,居民的自救和逃生能力不強。
為了進一步完善健康長春行動,把這一行動全面、持續、科學地向前推進,經長春市政府批準,今年6月份長春市啟動第二輪健康長春行動計劃。為此,市委常委會專門聽取了健康長春行動計劃工作匯報。會上,長春市委書記高廣濱親自確定了“健康至上,安全至上,生命至上”的主題。
第二輪健康行動計劃以控制影響人群健康因素為手段,以降低慢性非傳染性疾病發病率為突破,以提高人群健康質量為目標,通過健康長春行動計劃和醫藥衛生體制改革的推進,力爭用5年時間基本實現消除群眾“因病致貧”現象,使長春市的健康人群增長5%,慢性非傳染性疾病發病年齡推遲5年,人均期望壽命增長5歲(達到80歲)。努力實現“幸福長春,健康城市;幸福的長春,健康的你我”的目標,為創建幸福長春做出貢獻。
長春市市委副書記鄭文芝指出,衛生工作是最大的民生,健康是最大的民本。長春市委市政府把讓市民更健康作為工作目標,通過啟動第二輪健康行動計劃,繼續掌控好影響人群健康因素、降低慢性非傳染性疾病發病率、提高人群健康質量,讓每個城鄉居民更健康。通過提高人口健康素質和生命質量,促進經濟社會和人民健康的和諧發展。