取消行政級別！江西公立醫院大改革！這些變化與你關！

逐步取消公立醫院行政級別

城市公立醫院編制改革試點

提高醫務人員收入

嚴禁醫院給醫務人員設定創收指標

……

江西公立醫院改革

有新動作！

日前，江西省人民政府辦公廳印發

《關于建立現代醫院管理制度的實施意見》

提出了我省醫院的管理方向

要知道，在我國

“編制”是各級財政部門

擬定財政預算和核撥經費的主要依據

這也是人們說的“錢隨編走”

然而醫院的服務是面對市場的

醫療服務數量是在增加的

百姓的就醫品質是在提升的

逐步取消公立醫院行政級別

《意見》明確，我省將完善政府辦醫體制，合理控制公立醫院數量和規模。探索多種有效形式，實現公立醫院管辦分開。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，進行公立醫院運營監管和績效考核。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。探索建立院長任職資格管理制度，推行院長職業化、專業化。

各級政府要對符合區域衛生規劃的公立醫院全面落實各項投入政策，負責公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入。

薪酬要體現醫務人員技術勞務價值

《意見》指出，公立醫院應健全體現崗位差異、兼顧學科平衡、多勞多得、優績優酬的內部分配機制，重點向工作業績和實際貢獻突出的關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和做出突出成績的醫務人員傾斜，向臨床急需且專業人才短缺的專業傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素，著力體現醫務人員技術勞務價值。嚴禁給醫務人員設定創收指標。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

公立醫院引進的高層次人才可實行協議工資、項目工資、年薪制等分配方式。鼓勵探索實行公立醫院院長年薪制；2018 年底全省所有三級公立醫院應全面落實總會計師制度，2019 年二級公立醫院設置總會計師崗位。

醫生職稱晉升須有基層工作經驗

《意見》明確，我省將重點向全科、兒科、婦產科、精神科、病理、老年醫學等急需緊缺專業傾斜。加強臨床重點專科、學科建設，優先引進省內緊缺和重點扶持專業的衛生高層次人才，充分發揮高層次衛生人才學科帶頭作用，提升醫院核心競爭力。

健全中醫師承制度。城市大醫院要積極為基層和邊遠貧困地區培養人才。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于1 年。縣級公立醫院衛生技術人員晉升中級職稱前，須到基層醫療機構累計服務1 年以上。鞏固完善繼續醫學教育制度，強化醫務人員繼續醫學教育，健全終身教育學習體系。

嚴懲大處方、騙保、藥品回扣

對所有醫療機構門診、住院診療行為和費用開展全程監控和智能審核，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，嚴格實施醫藥購銷領域不良記錄管理和市場清退，建立" 黑名單" 制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。

對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，要嚴格追究責任。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。

2020年醫保支付方式改革全覆蓋

全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。有條件的地區，開展按疾病診斷相關分組付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。

到2020 年，醫保支付方式改革覆蓋所有定點醫療機構及醫療服務。完善醫療保險費用結算管理，醫療保險經辦機構與定點醫療機構原則上實行按月預付、年度決算制，按照定點服務協議規定支付醫保費用。

突出公立醫院的社會效益，強化醫療費用增長幅度、藥占比、百元醫療收入消耗的衛生材料費、醫療服務收入占比、按病種收費病種數等公立醫院主要運行指標管控。控費措施應合理，保證基本醫療服務質量和水平不降低。

進度：改革2019年全省全面推開

各地要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容，在2018年6月底前出臺實施方案，明確任務和責任分工，積極開展試點，2018年選擇部分設區市全面推開,2019年全省全面推開。各級衛生計生、機構編制、發改、人社等相關部門要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關權限，調整相關政策。加強事中事后監管及改革效果評價，優化政務服務流程，形成工作合力。

改革的目的是什么？

并不是損害一些人的利益

而是讓公益回顧公益、

市場回歸市場、行政回歸行政！

在市場、政府和社會之間劃清邊界

各主體在各自的范圍內盡職盡責、追逐夢想

共同為提升整體性社會福利

和整體性社會效率做貢獻！