原標題：疫苗專家：去香港不建議接種乙腦疫苗
經濟觀察網 記者 王雅潔 北京報道 疫苗事件過后，去香港接種疫苗逐日成為更多人的選擇。
7月28日，中國醫療自媒體聯盟成員、疫苗專家陶黎納對經濟觀察網記者表示，與內地相比，由于疫苗審批機制額不同，香港的疫苗種類相對更加豐富。
不過他提醒道，香港不值得接種的疫苗是乙型腦炎疫苗（乙腦疫苗，又稱日本腦炎疫苗）。
經濟觀察報：為什么您不建議去香港接種乙腦疫苗？
陶黎納：經過近30年的實踐考驗，我認為乙腦活疫苗已經完勝滅活疫苗，將來完全可能取代滅活疫苗。在內地，完全沒有必要去選擇自費的乙腦滅活疫苗；去香港，也沒必要選擇國外產的乙腦活疫苗。
俗話說，便宜無好貨，好貨不便宜。在大多數情況下，免費意味著陷阱，便宜意味著低質。不過，在疫苗領域，自費疫苗比免費疫苗好基本可以被當作是一種迷信。
對于即有自費又有免費的疫苗來說，很多情況下免費的和自費的沒什么實質性區別，一般情況下沒必要選自費疫苗，但選了也不算錯。
但是，對于乙腦疫苗來說，在內地選自費的滅活疫苗可以說花了冤枉錢。
乙腦是一種亞洲常見的病毒性腦炎，在其傳播鏈上，蚊子和豬是關鍵的媒介�？赡苁怯捎谖梅N的差異以及豬肉食用及養殖文化的差異，美洲和歐洲等其他大洲很少有乙腦疫情，這些地區的國家給孩子接種的疫苗非常全面，但一般都不接種乙腦疫苗。這些地區的居民如果來亞洲，需要考慮接種乙腦疫苗。
我國近12年的乙腦發病人數平均為3308人/年，從2007年開始有逐年下降趨勢，近3年發病人數平均為1075人/年。我國使用乙腦疫苗的歷史已經有50多年。2007年前，乙腦疫苗在上海等地作為免費疫苗接種，但全國多數地區作為自費疫苗接種。2007年起，我國將乙腦疫苗納入兒童免費接種的疫苗范圍。
乙腦疫苗可以分為活疫苗和滅活疫苗。我國最初的乙腦疫苗是滅活疫苗，但由于使用了鼠腦組織培養，可導致嚴重的神經系統不良反應。上世紀60年代后期研制成功的、鼠腎細胞培養的乙腦滅活疫苗，較好低解決了安全性和效果問題，一直使用到2010年。2004年，Vero細胞培養的乙腦滅活疫苗上市，最終取代了鼠腎細胞乙腦滅活疫苗。我國還在1988年上市了一種乙腦減毒活疫苗（活疫苗），含有經過馴化的乙腦活病毒，可以在人體內適度繁殖，產生良好的免疫力。
我國各省免費提供的乙腦疫苗是活疫苗，分別是8月齡和2歲各接種1劑。各省也可以采購滅活疫苗供免費接種，但沒有一個省會這么做（原因見后），所以滅活疫苗只能以自費疫苗形式存在。
我再舉個例子，世界衛生組織（世衛組織）在2006版乙腦疫苗立場文件里一共介紹了3種乙腦疫苗，鼠腦組織培養的乙腦滅活疫苗，細胞培養的乙腦滅活疫苗（包括鼠腎細胞和Vero細胞），乙腦活疫苗。
后兩種疫苗其實只有中國生產，而鼠腦組織疫苗有明顯不良反應，我國早就淘汰了，但其他國家仍在使用。從這個意義上來說，我國的乙腦疫苗世界領先。
第二：在介紹我國的細胞培養乙腦滅活疫苗時，世衛組織表示：Vero 細胞乙腦滅活疫苗的免疫力的消退相對較快，疫苗價格較低，但正在逐漸為細胞培養的活疫苗所取代。
第三：世衛組織認為，活疫苗已經接種2億多兒童，起效果和安全性證據充分，且只需 1 或 2 劑即可誘導長達數年的免疫保護。鼠腦提純乙腦疫苗則需要 2~3 劑初始免疫，之后每 3 年左右加強免疫1次才能達到持久的保護。鼠腦乙腦疫苗的價格要高于活疫苗，且需要多次接種，其費用是多數國家所不能承受的。
如果把世衛組織的意見總結為一句話，我覺得就是：乙腦活疫苗物美價廉，可以取代滅活疫苗。
經濟觀察報：這些都是基于您的從業經歷和專業角度分析出來的？
陶黎納：我曾經負責上海市的疫苗安全性監測工作。2006年上海接種乙腦活疫苗30.9萬劑次，不良反應報告率18.7/10萬；接種乙腦滅活疫苗（鼠腎細胞）20.8萬劑次，不良反應報告率為43.3/10萬。乙腦滅活疫苗的不良反應報告率是活疫苗的2.3倍（一般反應2.2倍，異常反應3.0倍）。當然，現在的乙腦滅活疫苗已經是Vero細胞產品，安全性應該優于鼠腎細胞產品。
因為乙腦活疫苗優異的安全性，2007年起上海市的乙腦疫苗全面改用活疫苗。同時由于活疫苗只需2劑，滅活疫苗需要4劑，疫苗采購和接種成本也降低了一半。
也許是看到了乙腦活疫苗的巨大優勢，疫苗大佬巴斯德公司也研發了一種基因重組的乙腦活疫苗（IMOJEV，比我國的活疫苗晚上市20年），在香港地區作為自費疫苗接種，零售價為1600元人民幣/劑。
經濟觀察報：零售價為1600元人民幣/劑？
陶黎納：對，你沒聽錯，這恐怕是目前世界上最貴的疫苗，比肺炎13價結合疫苗和宮頸癌9價疫苗都貴。我國的乙腦減活疫苗則很便宜（政府采購價：7.2元/劑），很適合國際組織采購，用于免費分發給不發達國家。
2013年，世衛組織確認我國成都生物制品研究所的乙腦減活疫苗獲得了預認證，意味著其安全性和有效性方面得到其認可。這是國產疫苗首次通過世衛組織預認證，是中國疫苗史上極具里程碑意義的事件。
雖然乙腦滅活疫苗完敗給減活疫苗，不過，活疫苗還是給滅活疫苗留了一片理論上的自留地。這片自留地就是：免疫功能缺陷者一般禁忌接種活疫苗。所以，他們如果要接種乙腦疫苗，一般只能用滅活疫苗。
有人會提出疑問，表示免疫功能缺陷者接種乙腦活疫苗會發生什么可怕的事？
其實，目前為止沒有這樣的證據。實際上，乙腦活疫苗目前在全球的接種劑次已經超過5億劑，從來沒有發生過疫苗里的活病毒導致乙腦的案例。我國對于乙腦活疫苗里疫苗病毒的基因變異情況一直在嚴密監測，目前沒有發現會引起病毒毒力增強的變異。
所以，這片自留地只是理論上的，只是出于醫學的謹慎。免疫功能缺陷者人數很少，沒法支撐乙腦滅活疫苗的市場。所以，我認為如果只談科學，乙腦滅活疫苗應該被淘汰。
數據統計顯示，2014-2016年，我國乙腦活疫苗和滅活疫苗合計上市2.7億劑，其中滅活疫苗只有760萬劑，滅活疫苗只占其中的3%，基本可以忽略不計。
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