原標題：冷凍卵子中介市場調(diào)查： 高昂費用能否預存“明天的希望”？
對此,國家衛(wèi)生健康委員會在接受媒體采訪時表示,我國現(xiàn)行有關(guān)法律并未禁止單身女性生育,衛(wèi)健委將加強調(diào)查研究,逐步凝聚共識,完善相關(guān)法律法規(guī)和政策措施,切實保障女性生育、就業(yè)和職業(yè)發(fā)展權(quán)益。
打開網(wǎng)絡搜索,輸入“冷凍卵子”,會看到國內(nèi)外眾多醫(yī)學服務機構(gòu)的廣告。這些廣告都稱,這是一份面向擁有前瞻性思維的都市職業(yè)女性的生育保險。在年輕卵巢功能尚未衰退的黃金時期,預先保存“明天的希望”。還有的機構(gòu)稱,可以讓中國有中高端消費能力的精英女性提前實現(xiàn)生育解放,遠離高齡生育的困擾。
然而,事實真的如此嗎?
為何選擇冷凍卵子
冷凍卵子,是指在女性處于較佳生育年齡時,人工提取成熟的卵子加以冷凍保存。此前往往是因疾病,如染色體異常、自身免疫疾病、感染、腫瘤等因素導致卵巢早衰的女性需要這一服務。而由于女性生育期短暫,加上婚育年齡普遍推遲,因此,它又成為一種能讓女性超越生理局限、推遲生育時間的解決方案之一。
在2015年,中國某女演員自曝在美國冷凍了9顆卵子,稱冷凍卵子就像找到了“世界上唯一的后悔藥”。這名演員的個人經(jīng)歷引發(fā)了關(guān)于生育治療的討論。
在國家衛(wèi)生健康委員會針對上述律師建議的回復中,明確提到我國現(xiàn)行有關(guān)法律并未禁止單身女性生育,人口與計劃生育法第十七條規(guī)定,公民有生育的權(quán)利。婦女權(quán)益保障法第五十一條規(guī)定,婦女有按照國家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利。婚姻法也規(guī)定,非婚生子女享有與婚生子女同等的權(quán)利,任何人不得加以危害和歧視。個別地區(qū)如吉林省,在地方條例中還對單身女性生育進行了特別規(guī)定。下一步,將繼續(xù)予以關(guān)注,加強調(diào)查研究,逐步凝聚共識,完善相關(guān)法律法規(guī)和政策措施,切實保障女性生育、就業(yè)和職業(yè)發(fā)展權(quán)益。
在北京某三級醫(yī)院產(chǎn)科工作的廖醫(yī)生對記者說,目前,凍卵技術(shù)主要幫助三類人:一是在取卵當天丈夫精子沒取出來,或者因為特殊情況,丈夫不能夠到現(xiàn)場的；二是需要將其提前保存的,如腫瘤放化療之類會損傷到卵母細胞；三是因為特殊情況確實沒有找到合適伴侶的,隨著年齡的增長,卵母細胞質(zhì)量下降,在卵巢功能減退之前把它存起來。
“我對凍卵表示謹慎樂觀。畢竟卵母細胞凍存不如精液、胚胎的凍存那么穩(wěn)定、成功率那么高,原則上醫(yī)生不鼓勵在沒有特殊情況下去凍存卵母細胞。還是盡量在生育的年齡做生育的事。”有國外教育背景,也學習過凍卵相關(guān)知識的廖醫(yī)生說。
不過,近年來國內(nèi)尤其是北上廣的都市大齡女性對這種方式的接受程度越來越高。而由于國內(nèi)政策限制,有意“凍卵”的女性將目光投向國外。
在某金融公司擔任要職的王女士過了30歲仍然單身,看著身邊好友一個個結(jié)婚生子,而自己年齡越來越大,既擔心錯過優(yōu)生優(yōu)育年齡,又不想因為生育而“隨便找個人嫁了”,于是向一些海外機構(gòu)咨詢,考慮出國旅游時冷凍卵子。
35歲的北京女性陸洋,是在結(jié)束了一段不穩(wěn)定的感情關(guān)系后,下決心凍卵的。“如果我有一個能夠立刻結(jié)婚的對象,當然會選擇自然受孕,但如果這個人到我快40歲才出現(xiàn),怎么辦”?
剛滿30歲時,陸洋還不著急。眼見已經(jīng)35歲了,時間似乎越來越急迫,但她覺得近一兩年內(nèi),自己很難再進入一段穩(wěn)定的感情關(guān)系,她希望“至少給自己一個機會,有一個備用方案”。
王女士和陸洋并非個案。
究其原因,一方面是面對婚姻和生育壓力,不少女性愿意通過冷凍卵子的方式來延緩自己的婚戀和生育時間；另一方面是部分職場女性為了規(guī)避“孕期”對工作的影響,而希望用此種方式贏得打拼事業(yè)的時間。而目前國內(nèi)對冷凍卵子技術(shù)尚未完全放開,未婚女性或者有正常生育能力的夫婦不可冷凍保存卵子或胚胎,所以不少女性選擇去國外“凍卵”。
聲稱“技術(shù)不會失敗”
前不久,陸洋的一位閨蜜向她推薦了一個微信群,群里一百人左右,都是打算凍卵或做試管的女性。她參加了群里組織的一次線下聚會。在北京一個咖啡館里,三十多位女性圍坐一起,聽一位做過凍卵的姑娘答疑解惑。
在這次交流會上,陸洋問對方,取了卵之后是如何存儲的?是一顆顆地存,還是打包存?如果單顆存儲,是不是意味著可以一顆顆使用,而不是一次性用完?陸洋記得,對方說,她也不能回答這個問題。
現(xiàn)在,陸洋知道,理論上卵子是分開存的,但因為損耗率高,如果需要保證一顆卵子今后可以解凍成功并順利受孕,通常需要一起使用。
比起選擇凍卵,對于在哪進行手術(shù)這個問題,陸洋感覺更費勁,“說得天花亂墜,不知道怎么選擇”。
陸洋告訴記者,目前,在有凍卵需求的單身女性和掌握凍卵技術(shù)的國外醫(yī)療機構(gòu)中間出現(xiàn)了五花八門的中介機構(gòu),“這些中介聲稱提供‘咨詢、檢查、介紹醫(yī)院、冷凍卵子、保管甚至代孕’等一系列服務。有機構(gòu)甚至聲稱成功率高達百分之百”。
根據(jù)朋友介紹以及相關(guān)廣告,陸洋聯(lián)系了名為“美國某生殖中心”的公司。“工作人員除了對自己的技術(shù)下了‘零失誤’的保險外,還稱自己不是中介而是正規(guī)的辦事處,我才和他們進一步聯(lián)系的。”陸洋說,這家機構(gòu)稱醫(yī)院的年接診量是1500例,有30年的歷史,“但他們也表示成功率無法統(tǒng)計,凍卵沒有失敗率”。
不過,根據(jù)廖醫(yī)生向記者提供的數(shù)據(jù),凍卵技術(shù)應該有明確的活產(chǎn)率與妊娠成功率的說明。大體上,35歲以下的卵子活產(chǎn)率為60.6%,妊娠率為72%；35歲至37歲的卵子活產(chǎn)率為51.5%,妊娠率為63.9%。隨著年齡的增長,卵子的活產(chǎn)率和妊娠率均有下降。
不過,隨著咨詢的深入,陸洋發(fā)現(xiàn)成功率也并非如機構(gòu)所說的那么絕對保證。因為在介紹中,機構(gòu)的工作人員雖稱在他們的凍卵技術(shù)沒有失敗率,但是也強調(diào)能不能成功解凍要看卵子自身的質(zhì)量,和技術(shù)沒有關(guān)系。
“他們一再強調(diào)未來培育階段是否能有優(yōu)質(zhì)的胚胎產(chǎn)生要看我本身的卵子質(zhì)量和孩子父親的精子質(zhì)量,這不是醫(yī)學手段可以控制的。當被問到國際上也曾經(jīng)有解凍失敗的案例,工作人員則再三強調(diào)‘技術(shù)不會失敗,有這樣的情況是由于您自己的卵子質(zhì)量決定的而不是解凍失敗’。”陸洋說,關(guān)于解凍后卵子的復蘇率,不同的中介機構(gòu)有不同的說法,但幾家中介結(jié)構(gòu)都聲稱能夠保證80%的成功率。
除了高成功率的技術(shù)保證,無期限的冷凍保藏也令陸洋生疑。咨詢中,上述機構(gòu)加州生殖中心的工作人員承諾卵子保存沒有期限,無論冷凍多少年,卵子的復蘇率都相同。“還有中介稱從現(xiàn)有的臨床上來看,冷凍1年和冷凍5年的復蘇是沒有區(qū)別的,其他就不好說了”。
對此,廖醫(yī)生的看法是,隨著冷凍時間增加,卵子的質(zhì)量有可能會受到影響,所以應盡早使用。目前,卵子凍存到一二十年的客觀數(shù)據(jù)還比較少,“業(yè)內(nèi)曾在小鼠卵母細胞的凍存上發(fā)現(xiàn),高齡鼠凍存以后卵子損傷大；凍存時間長,復蘇率偏低。時間越長,風險越增加”。
高額收費不知用在何處
按照陸洋的計劃,在她40歲以前,也就是5年內(nèi)用掉卵子。在醫(yī)院,5年整存的費用是30萬元人民幣左右。不同醫(yī)院的存卵費用各不一樣。
根據(jù)目前中介機構(gòu)給出的費用表:凍卵技術(shù)的費用為1萬至2萬美元不等,從第二年開始,要一年支付600至800美元的保管費用。
不過,支付了高額的費用并不意味著就有百分百的回報率。盡管中介機構(gòu)把成功率鼓吹到80%以上,但一旦出現(xiàn)失敗,風險和后果要由個人承擔。
在陸洋咨詢過程中,某中介機構(gòu)直接表明各國實施凍卵的醫(yī)院都是不保證成功率的,凍卵的風險需要自己承擔。
那么,高額的費用究竟用在哪里?
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向記者解釋,費用用在了檢查、促排用藥、取卵等環(huán)節(jié),并且還稱材料費和冷凍費就有3.5萬元左右。
“根據(jù)中介機構(gòu)的說法,從第二年開始,冷凍費就要重新收取,原來交的冷凍費能支撐多久?”陸洋說,這樣的問題,至今沒有中介給出滿意的答復。
雖然如此,陸洋仍在努力尋找能夠凍卵的可靠途徑。她查閱資料了解到,《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》也明確了“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)”；2015年,原衛(wèi)生部又再次表示“我國單身女性不能使用冷凍卵子生育”。對于冷凍卵子的使用,必須要求當事人出具身份證、結(jié)婚證和準生證。
上海一家出境凍卵中介機構(gòu)的創(chuàng)始人甚至覺得,“出境凍卵,漸漸成為了類似于周末和閨蜜喝下午茶一樣的新生活方式”。
但由此衍生的便是,五花八門的中介。
“市面上所有提供給單身女性咨詢凍卵技術(shù)的機構(gòu)大部分都是中介,從介紹醫(yī)院到服務報價一條龍服務,但既不承擔手術(shù)實施,也不提供醫(yī)療保險憑證。說白了,中介只推薦醫(yī)院。”陸洋說,還有的中介表明,介紹完醫(yī)院以后,他們還會從中協(xié)助,如果是通過他們的機構(gòu)選擇的醫(yī)院,會贈送一次當?shù)氐慕铀蜋C和一次陪同首診,也可以提供住宿和生活指導,并且也可以向該機構(gòu)購買就醫(yī)陪同和醫(yī)療用車服務,“不過,對于手術(shù)的流程和其他專業(yè)性的問題,除了介紹醫(yī)院和醫(yī)生,中介沒有提到其他相關(guān)服務”。
在陸洋提供的中介發(fā)來的資料中,記者注意到大多數(shù)都是醫(yī)生的獨立實驗室和診所。“凍卵保存需要5到10年,獨立工作室和小診所能否長時間開放也是一個問題,等到10年后,是否還能拿到自己當初的冷凍的卵子?中介并沒有向我保證。”陸洋說,而隨著咨詢的深入,她甚至發(fā)現(xiàn)不同中介機構(gòu)介紹的是同一家醫(yī)療機構(gòu),“有兩家中介機構(gòu)都把我推向了某加州生殖中心,一家稱自己是駐中國辦公室,一家稱是第三方平臺,手術(shù)費用也有1000至2000美元的差距”。
除了凍卵,上述中介結(jié)構(gòu)還提供代孕、捐卵等一系列服務。有中介機構(gòu)稱很多中國女孩在醫(yī)院凍了一批卵子,分批次售賣給需要的客戶,生下孩子的都很多了,她們冷凍的卵子一般都在3年以內(nèi)就會被賣掉。
（原題為《冷凍卵子中介市場調(diào)查》）